Posisi Trendelenburg: Definisi, Manfaat, dan Langkah

Menentukan posisi baring untuk pasien adalah hal yang krusial dalam perawatan. Posisi yang tepat dapat mendukung pemulihan pasien agar berjalan lebih lancar. Salah satu posisi berbaring yang dapat digunakan ialah posisi Trendelenburg.

Berikut penjelasan lengkap mengenai posisi ini dan langkah-langkah penerapannya.

Apa Itu Posisi Trendelenburg?

Posisi Trendelenburg adalah posisi pembedahan di mana pasien berbaring telentang dengan kaki yang terangkat lebih tinggi dari kepala. Posisi ini merupakan variasi dari supine atau posisi telentang. Nama posisi ini diambil dari nama ahli bedah Jerman, Friedrich Trendelenburg (1844-1924), yang awalnya menggunakan posisi ini untuk meningkatkan akses bedah ke organ perut dan panggul dengan memanfaatkan gravitasi.

Selama bertahun-tahun, posisi Trendelenburg digunakan dalam pengobatan syok hipovolemik untuk meningkatkan curah jantung dan sirkulasi ke jantung serta meningkatkan aliran darah ke organ vital. Namun karena efeknya yang sering kali merugikan, posisi ini tidak lagi direkomendasikan untuk tujuan ini pada pasien yang sudah mempunyai gangguan kardiopulmonal sebelumnya.

Kapan Posisi Trendelenburg Digunakan?

Saat ini, posisi Trendelenburg sering digunakan dalam operasi perut bagian bawah, termasuk prosedur kolorektal, ginekologi, dan genitourinari. Dalam posisi ini, gravitasi menarik organ intra-abdomen menjauh dari panggul, sehingga memungkinkan akses pembedahan yang lebih baik ke organ panggul. 

Selain itu, jenis posisi berbaring pasien satu ini mungkin juga direkomendasikan pada beberapa prosedur dan kondisi medis, seperti:

• Situasi darurat seperti syok dan pendarahan.
• Prosedur operasi vagina.
• Memindahkan usus dari rongga panggul ke perut bagian atas
• Prosedur operasi pada organ panggul.
• Menghentikan pendarahan dari anggota gerak bawah.

Langkah-Langkah Posisi Trendelenburg

Untuk dapat membantu pasien memosisikan pasien dalam posisi Trendelenburg secara tepat dan nyaman, langkah-langkah yang biasanya dilakukan, antara lain:

1. Menjelaskan prosedur, lengkap beserta kelebihan dan kekurangannya, kepada pasien.
2. Menyusun barang-barang yang akan dibutuhkan selama prosedur di samping tempat tidur.
3. Memberikan privasi pada pasien jika diperlukan.
4. Membantu membaringkan pasien telentang di atas tempat tidur atau meja operasi.
5. Meninggikan bagian ujung kaki tempat tidur hingga mencapai sudut kemiringan sebesar 45 derajat.
6. Memastikan badan pasien berada dalam posisi miring dengan bagian panggul lebih tinggi dari tempat tidur.
7. Membantu menekuk lutut pasien.
8. Memastikan dengan hati-hati sokongan pada tubuh pasien telah terpasang untuk mencegah pasien tergelincir.
9. Melilitkan penyangga bahu dilakukan tergantung pada jenis operasi yang akan dilakukan.

Baca Juga: 7 Teknik Memindahkan Pasien Bagi Caregiver

Ragam Variasi Posisi Trendelenburg

Terdapat modifikasi atas posisi berbaring pasien ini, yang disebut posisi Trendelenburg terbalik, di mana pasien berbaring telentang dengan kepala sejajar dengan tubuh dan kaki diangkat secara pasif. Posisi ini sering digunakan untuk membantu aliran balik vena ke jantung dan mengembalikan perfusi otak yang memadai pada individu dengan hipotensi.

Pada posisi Trendelenburg terbalik ini, pasien berbaring telentang dengan kepala terangkat lebih tinggi dari kaki. Posisi ini digunakan untuk operasi laparoskopi termasuk prosedur kandung empedu, saluran empedu, dan lambung serta operasi kepala dan leher.

Kontradiksi Penerapan Posisi Trendelenburg

Posisi Trendelenburg dapat meningkatkan tekanan intraokular dan intrakranial. Oleh karena itu, posisi ini harus dihindari pada pasien yang memiliki cedera pada kepala atau diketahui menderita hipertensi intrakranial. Selain itu, posisi berbaring pasien satu ini pada dasarnya dikontraindikasikan pada pasien yang memiliki beberapa kondisi medis, seperti:

• Ketidakstabilan kardiovaskular: pasien dengan ketidakstabilan kardiovaskular mungkin tidak dapat mentoleransi posisi Trendelenburg, karena dapat memperburuk kondisi yang sudah ada.
• Gangguan pernapasan: pasien dengan gangguan pernapasan parah mungkin tidak dapat mentoleransi posisi Trendelenburg, karena dapat memperburuk kesulitan bernapas.

Hal-hal Penting saat Menggunakan Posisi Trendelenburg

Hal-hal yang perlu diperhatikan ketika melakukan posisi Trendelenburg, antara lain:

• Perubahan hemodinamik, termasuk peningkatan aliran balik vena dan curah jantung, bersifat sementara, dengan sebagian besar variabel hemodinamik kembali ke nilai awal dalam waktu sepuluh menit.
• Perubahan pernapasan, termasuk perpindahan isi perut ke atas ke dalam diafragma, menurunkan kapasitas sisa fungsional dan kepatuhan pernapasan, oleh karena itu, memerlukan tekanan saluran napas yang lebih tinggi untuk mempertahankan ventilasi.
• Perubahan gravitasi akibat posisi kepala menunduk dalam waktu lama dapat mengakibatkan peningkatan tekanan intrakranial, peningkatan tekanan intraokular, pembengkakan pada wajah, laring, dan lidah, sehingga meningkatkan risiko obstruksi jalan napas pasca operasi.
• Pasien yang tergelincir dan bergeser dalam posisi Trendelenburg sering kali dapat dicegah dengan penyangga bahu. Namun, hati-hati harus digunakan untuk mencegah tekanan yang tidak semestinya, yang berpotensi mengakibatkan cedera kompresi atau regangan pada pleksus brakialis.

Bila dilakukan dalam jangka waktu yang lama, penempatan ini dapat menyebabkan edema signifikan pada wajah dan saluran napas bagian atas, sehingga dapat menyebabkan gangguan saluran napas setelah ekstubasi. Fungsi paru juga dapat terpengaruh karena pergerakan organ perut menuju diafragma dapat menurunkan ekspansi paru dan volume paru.

Penyangga bahu yang digunakan untuk mencegah pasien tergelincir dari meja operasi dapat menyebabkan cedera pleksus brakialis, sehingga menyebabkan kerusakan pada saraf yang mempersarafi ekstremitas atas. Saat ini, produk lain seperti bantalan busa anti selip dan sabuk pengaman dapat digunakan untuk menjaga individu tetap dalam posisi Trendelenburg tanpa penyangga bahu.

Komunikasikan selalu dengan ahli medis yang menangani kondisi Anda mengenai apa saja yang Anda rasakan, sehingga tenaga medis profesional dapat menentukan posisi berbaring yang paling tepat untuk Anda.

Apabila Anda memerlukan bantuan perawatan di rumah, tenaga medis tepercaya Kavacare siap membantu Anda. Segera hubungi kami di  0811-1446-777 untuk berkonsultasi dengan dokter atau menggunakan jasa home care.

Sumber:

1. Trendelenburg Position: What Is It, Uses, and More | Osmosis. https://www.osmosis.org/answers/trendelenburg-position. Diakses 3 Januari 2024.
2. Anatomy, Patient Positioning – StatPearls – NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513320/. Diakses 3 Januari 2024.
3. PATIENT POSITIONING – KNEE-CHEST/GENUPECTORAL & TRENDELENBURG’S POSITION – Nurse Info. https://nurseinfo.in/patient-positioning-knee-chest-genupectoral-trendelenburgs-position/. Diakses 3 Januari 2024.
4. Patient Positioning: Importance, Techniques, and Safety Considerations – NursingNotes. https://nursingenotes.com/patient-positioning-importance-techniques/. Diakses 3 Januari 2024.