HIV/AIDS menjadi salah satu penyakit dengan jumlah penderita tertinggi dan memiliki korban jiwa yang cukup tinggi juga. Siapa saja dapat terkena penyakit ini, mulai dari perempuan hingga laki-laki, maupun anak-anak hingga orang tua. Mirisnya, HIV pada anak-anak merupakan penyakit menurun yang didapatkan dari orang tua yang menjadi penderita juga.

Kavacare telah merangkum informasi seputar HIV/AIDS pada anak, seperti faktor risiko, dampak pengobatan, hingga pencegahannya. Untuk informasi lebih lanjut, simak penjelasan di bawah ini.

Daftar isi

Cara Penyebaran HIV/AIDS

HIV atau human immunodeficiency virus merupakan virus penyebab AIDS atau acquired immune deficiency syndrome. Virus ini menghancurkan atau mersuak sel-sel sistem kekebalan tubuh dan secara progresif menghancurkan kemampuan tubuh dalam melawan infeksi dan jenis kanker tertentu.

Pada remaja hingga orang tua, HIV/AIDS dapat menyebar melalui:

Kontak Seksual

HIV dapat menyebar melalui kontak seksual dengan pasangan yang terinfeksi. Virus akan masuk ke dalam tubuh melalui lapisan vagina, vulva, penis, rectum, atau jaringan yang terkelupas, ataupun jaringan yang teriritasi pada lapisan mulut melalui aktivitas seksual.

Jarum

HIV umumnya menyebar akibat berbagi jarum suntik atau peralatan penggunaan narkoba dengan seseorang yang terinfeksi.

Kontaminasi Darah

HIV juga dapat menyebar melalui kontak dengan darah penderita yang terinfeksi. Namun, karena skrining penyumbangan darah yang ketat, risiko terinfeksi HIV dari transfusi darah sangat rendah.

Transmisi Vertikal

HIV dapat menular dari ibu ke bayi yang baru lahir melalui proses kehamilan, persalinan atau proses menyusui. Penularan ini disebut dengan penularan HIV perinatal. Di Amerika Serikat, penularan ini paling umum bagi anak-anak di bawah usia 13 tahun untuk tertular HIV.

Baca Juga: Perawatan HIV: Perhatikan 5 Hal Ini

Gejala HIV pada Anak

Berikut beberapa gejala HIV/AIDS pada anak berdasarkan tingkat usia, antara lain:

Bayi

Usia bayi dihitung sejak lahir hingga usia 1 tahun. Gejala yang mungkin dialami adalah:

Pneumonia
Gagal untuk berkembang, di mana pertumbuhan serta perkembangan fisik anak tertunda dengan penambahan berat badan dan pertumbuhan tulang yang buruk
Pembengkakan kelenjar getah bening
Sariawan mulut, di mana muncul bercak putih pada pipi dan lidah dan terasa menyakitkan bagi bayi
Pembengkakan perut akibat pembengkakan hati dan limpa
Diare intermittent, di mana diare dapat datang dan pergi dengan waktu yang rutin

Anak-Anak

Gejala yang terlihat pada anak di atas usia 1 tahun dan dapat dibagi menjadi tiga kategori berbeda, dari ringan hingga berat. Sedangkan WHO membagi infeksi HIV/AIDS pada anak menjadi empat stadium klinis:

Stadium Klinis	Gejala
Stadium 1	Asimtomatik Limfadenopati generalisata persisten
Stadium 2	Infeksi kuku jamur Hepatosplenomegali Erupsi pruritus papular Keilitis sudut Eritema gingiva linier Infeksi human papillomavirus yang luas atau infeksi moluskum (>5% area tubuh) Ulserasi oral berulang (dua episode atau lebih dalam 6 bulan) Herpes zoster Pembesaran parotis Infeksi saluran pernapasan atas berulang atau kronis (otitis media, otore, sinusitis; dua episode atau lebih dalam periode 6 bulan)
Stadium 3	Malnutrisi sedang yang tidak dapat dijelaskan, tidak dapat menanggapi terapi standar Diare persisten yang tidak dapat dijelaskan (> 14 hari) Demam persisten yang tidak dapat dijelaskan (intermiten atau konstan, selama > 1 bulan) Kandidiasis oral (di luar periode neonatal) TB Paru Pneumonia bakterial berat berulang (dua episode atau lebih dalam 6 bulan) Gingivitis ulseratif nekrotikan akut atau periodontitis Pneumonia intestitial limfoid Anemia (< 8 g/dl), neutropenia (< 500/mm3) atau trombositopenia (< 30.000/mm3) selama > 1 bulan Nefropati terkait HIV
Stadium 4	Malnutrisi parah PCP Dugaan infeksi bakteri berat berulang dalam 1 tahun, misalnya infeksi tulang atau sendi, meningitis atau empiema Infeksi herpes simpleks orolabial atau kulit kronis, berlangsung > 1 bulan TB ekstrapulmonal atau diseminata Sarkoma kaposi Kandidiasis esofagus Bayi seropositif HIV simtomatik < 18 bulan dengan dua atau lebih gejala berikut: sepsis berat, gagal tumbuh, pneumonia berat, kandidiasis mulut Retinitis sitomegalovirus Toksoplasmosis sistem saraf pusat Meningitis kriptokokus Cryptosporidiosis atau isosporiasis dengan diare yang berlangsung > 1 bulan Penyakit mikrobakteri diseminata selain TB Infeksi sitomegalovirus (onset pada usia > 1 bulan di organ selain hati, limpa atau kelenjar getah bening) Candida trakea, bronkus atau paru-paru Fistula rectovesical terkait HIV Limfoma non-Hodgkin sel otak atau B Leukoensefalopati multifokal progesif Ensefalopati HIV

Remaja

Gejala HIV pada remaja mungkin sama dengan gejala HIV pada anak-anak, dan mungkin lebih mirip gejala yang biasa terlihat pada orang dewasa penderita HIV. Beberapa remaja dan orang dewasa dapat mengalami flu dalam waktu satu atau dua bulan setelah terpapar HIV, meski banyak penderita yang tidak merasakan gejala apapun.

Selain itu, gejala yang biasa muncul antara lain:

Demam
Sakit kepala
Pembengkakan kelenjar getah bening
Tidak enak badan
Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP)
Kandidiasis esofagus
Pneumonia interstitial limfositik
Sarkoma kaposi
Fistula rekto-vagina (pada anak perempuan)

Bagaimana HIV Memengaruhi Kesehatan Anak?

Karena sistem kekebalan anak-anak belum sepenuhnya berkembang, anak-anak penderita HIV dapat mengalami gejala yang lebih parah dibandingkan orang dewasa. Mereka mungkin mengalami infeksi pediatri umum yang sama dengan anak-anak lainnya, namun tidak mampu melawan infeksi secara efektif.

Infeksi umum HIV pada anak-anak termasuk infeksi telinga dan sinus, pneumonia, sepsis, tuberkulosis (TBC), infeksi saluran kemih, penyakit kulit, penyakit usus dan meningitis. Pada negara-negara berkembang, penyakit yang mungkin diderita anak-anak dengan HIV adalah diare, penyakit pernapasan umum serta TBC.

Baca Juga: Ketahui 6 Dampak HIV pada Wanita

Pengobatan HIV/AIDS pada Anak

Pengobatan dengan ART

Pengobatan dengan ART direkomendasikan untuk semua penderita HIV, termasuk anak-anak dan remaja. Obat HIV membantu penderita HIV untuk hidup lebih lama, hidup lebih sehat serta mengurangi risiko penularan HIV.

Semua bayi dan anak yang terinfeksi HIV berusia < 60 bulan harus memulai ART, terlepas dari status klinis atau imunologi. Apabila tes virus tidak tersedia, bayi berusia < 18 bulan dengan dugaan infeksi HIV parah yang didiagnosis secara klinis harus memulai ART. Konfirmasi infeksi HIV harus diperoleh sesegera mungkin.

Untuk anak usia > 60 bulan, mulai ART dengan:

Jumlah CD4 <500 sel/mm3 terlepas dari stadium klinis
Jumlah CD4 <350 sel/mm3 yang harus menjadi prioritas, seperti pada orang dewasa

Keputusan kapan memulai ART juga harus mempertimbangkan lingkungan sosial anak, termasuk identifikasi pengasuh yang jelas yang memahami prognosis HIV dan persyaratan ART. Terkadang inisiasi pengobatan ART segera dapat ditunda sampai anak stabil selama pengobatan infeksi akut.

Faktor dalam Proses Pengobatan HIV pada Anak

Beberapa faktor yang memengaruhi pengobatan HIV pada anak dan remaja, termasuk pertumbuhan dan perkembangan anak. Misal, karena anak-anak tumbuh dengan kecepatan yang berbeda, takaran obat HIV yang diberikan mungkin bergantung pada berat badan anak dibandingkan berdasarkan usianya. Anak-anak dengan usia yang terlalu muda untuk menelan pil dapat menggunakan obat HIV yang berbentuk cair.

Masalah yang mempersulit konsumsi obat HIV setiap hari dan tepat waktu seperti yang diresepkan dapat memengaruhi pengobatan HIV pada anak dan remaja. Pengobatan HIV yang efektif bergantung pada kepatuhan konsumsi obat yang baik. Rasa yang tidak enak juga mempersulit konsumsi obat HIV secara teratur pada anak-anak.

Asumsi dan stigma negatif masyarakat terhadap penyakit HIV juga dapat mempersulit kepatuhan bagi remaja penderita HIV. Mereka mungkin melewatkan dosis obat guna menyembunyikan status HIV-positif mereka dari orang lain.

Faktor lain yang memengaruhi kepatuhan minum obat HIV pada remaja dan anak-anak antara lain:

Masalah dalam keluarga, seperti penyakit fisik atau mental, situasi rumah yang tidak stabil, atau penyalahgunaan alkohol dan narkoba
Jadwal yang padat membuat sulit untuk mengonsumsi obat HIV tepat waktu setiap hari
Usia dan tahap perkembangan anak
Efek samping dari obat HIV
Kurangnya asuransi kesehatan untuk menutup biaya obat-obatan HIV.

Baca Juga: Pentingnya Memahami Aturan Pakai Obat

Efek Samping Pengobatan HIV

Konsumsi obat HIV dalam jangka panjang mampu memberikan beberapa efek samping pada penggunanya. Obat HIV yang berbeda dapat menyebabkan efek samping yang berbeda pula. Selain itu, orang yang mengonsumsi obat HIV juga akan merasakan efek samping yang berbeda antara satu dengan yang lainnya.

Efek samping obat HIV dapat bertahan hanya beberapa hari atau minggu. Seperti mual, insomnia atau sulit tidur dan kelelahan, yang dapat menjadi efek samping jangka pendek konsumsi obat HIV. Sedangkan efek samping lain yang mungkin dirasakan dalam jangka panjang, baik berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah memulai pengobatan. Contohnya, kolesterol tinggi yang menjadi faktor risiko penyakit jantung.

Riwayat kesehatan juga dapat memengaruhi efek samping yang dirasakan penderita HIV selama mengonsumsi obat. Maka dari itu, perlu adanya konsultasi lebih lanjut dengan dokter guna mengetahui efek samping apa saja yang mungkin terjadi dan bagaimana cara menghindarinya.

Bisakah Mencegah HIV pada Anak?

Metode yang paling efektif guna mencegah penularan HIV dari ibu ke anak yakni dengan memulai terapi antiretroviral (ART) pada ibu hamil sedini mungkin. ART diberikan pada ibu hamil seumur hidup terlepas dari gejala yang dimiliki. Dalam upaya pencegahan ini, terdapat dua pilihan utama yang harus dimulai sejak awal kehamilan, di 14 minggu kehamilan, atau sesegera mungkin. Pilihan ini dapat mengurangi penularan secara signifikan, yakni:

Opsi B: three-drug prophylactic regimen untuk ibu yang diminum selama kehamilan dan selama menyusui, serta profilaksis bayi selama 6 minggu setelah lahir, baik bayi yang menyusui atau tidak menyusui.
Opsi B+: rejimen pengobatan ARV tiga kali lipat untuk ibu yang dimulai saat hamil dan berlanjut seumur hidup, serta profilaksis bayi selama 6 minggu setelah lahir, baik bayi yang menyusui atau tidak menyusui.

ART menurunkan tingkat virus dalam aliran darah ibu, sehingga mengurangi risiko penularan infeksi ke bayi. ART juga harus diberikan kepada anak sebelum dan sesudah lahir, pengobatan akan membantu tubuh bayi untuk melawan infeksi.

Apabila Anda membutuhkan konsultasi seputar HIV/AIDS pada anak, mulai dari pengertian, cara penularan dan perawatan lebih lanjut, Anda dapat melakukan konsultasi online bersama Kavacare. Kami menyediakan layanan konsultasi dan dokter datang ke rumah sesuai dengan kebutuhan Anda. Untuk info lebih lanjut, hubungi Kavacare Support melalui WhatsApp di 0811 – 1446 – 777.

Sumber:

Stanford Medicine Children’s Health https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=aidshiv-in-children-90-P02509 diakses 27 Januari 2023
Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation https://www.pedaids.org/about/about-pediatric-aids/ diakses 27 Januari 2023
HIV Info https://hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/hiv-and-children-and-adolescents diakses 27 Januari 2023
HIV Info https://hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/hiv-medicines-and-side-effects#:~:text=For%20example%2C%20nausea%2C%20fatigue%2C,effect%20of%20some%20HIV%20medicines. Diakses 27 Januari 2023
National Library of Medicine https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8855388/ diakses 5 Februari 2023
International Journal of Clinical Pediatrics and Children Health http://erepo.unud.ac.id/id/eprint/33401/1/4395aa7b2397706da46033a91d2e1761.pdf diakses 5 Februari 2023
Journal of Antimicrobial Chemotherapy https://academic.oup.com/jac/article/61/1/8/910119?login=false diakses 5 Februari 2023
WHO CLINICAL STAGING OF HIV FOR INFANTS AND CHILDREN WITH ESTABLISHED HIV INFECTION https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK138574/ diakses 24 Mei 2023

Ketahui 5 Fakta Seputar HIV pada Anak